Na gynekologickou prevenci jednou ročně

Článek

26. 04. 2022 Gynekologie a porodnictví

"Většina žen, které onemocní zhoubným nádorem, jsou bohužel ty, které zanedbávají prevenci. Nebyly na prohlídce zpravidla tři a více let," říká Miroslav Verner, vedoucí lékař gynekologie Canadian Medical.

Pokud bych zvažovala členství v Canadian Medical, co jako pacientka získávám navíc?

Nechci, aby to znělo úplně banálně, ale v lidském životě jsou podle mě důležité dvě věci – zdraví a čas. A obě v Canadian Medical nabízíme. Nemluvím o nějakém univerzálním receptu na zdraví, ale máme tady tým velmi vzdělaných lidí, kteří umějí o zdraví opravdu pečovat. A zároveň mají možnost si na každou pacientku vyhradit dostatek času.

Na klinice provádíte zákroky v rámci jednodenní chirurgie. O jakých operacích tu mluvíme?

Nabízíme ošetření v režimu, kdy ráno přijdete a zpravidla ještě tentýž den odcházíte. Jednodenní chirurgie je opravdu jednodenní výkon s jednodenní hospitalizací. V gynekologii mezi ně patří například hysteroskopie, laparoskopie, konizace nebo kosmetické výkony na zevním genitálu.

Co když nejde vše podle plánu, jste schopni se o pacientku postarat delší dobu?

Máme samozřejmě i lůžka a počítáme s tím, že se plánovaná jednodenní hospitalizace může protáhnout. Navíc jsme pro případ komplikací nebo složitějšího řešení pro pojeni s Ústavem pro péči o matku a dítě.

Preventivní gynekologické prohlídky se doporučují alespoň jednou do roka. Jaká onemocnění se snaží v populaci zachytávat?

Jedná se především o zhoubný nádor děložního čípku, prsu a tlustého střeva. Všechny tři patří do péče gynekologa jakožto lékaře prvního kontaktu.

Onemocnění tlustého střeva?

Ano. Abych to vysvětlil: my samozřejmě nádor tlustého střeva neléčíme, ale na pravidelné prohlídce můžeme ženě, která dosáhla padesáti let, provést test na přítomnost okultního krvácení do stolice. Pokud vyjde vzorek pozitivně, odesíláme pacientku ke specialistovi na danou problematiku. Stejně tak gynekolog ženu upozorňuje na preventivní mamografické vyšetření.

Co se týče rakoviny děložního čípku, na trhu je už několik let dostupné očkování proti lidským papilomavirům – HPV, které ji způsobují. Doporučujete ho svým pacientkám?

Určitě doporučuji a ideálně ještě před začátkem pohlavního života. Chlapce nevyjímaje. O očkování dnes již spolehlivě víme, že většinu žen ochrání před rakovinou děložního čípku. Je pro mě vlastně trochu matoucí, že většina z nás se obává rakoviny, ale přesto se proti ní nenechá očkovat ze strachu z očkování. To samozřejmě může mít i nežádoucí účinky, jsou ale naštěstí zpravidla nezávažné. Jedná se o velmi bezpečnou vakcínu.

Patří diagnóza rakoviny děložního čípku k častým? Koho se nejvíc dotýká?

Toto onemocnění má dva vrcholy největšího výskytu – první okolo čtyřicátého a pak kolem padesátého roku života. Vzácností ale nejsou ani podstatně mladší ženy. Přitom při dobře fungujícím systému screeningu v rámci preventivních kontrol a spolu s očkováním lze většině z nich předejít. Počet nově diagnostikovaných onemocnění, incidence, nám od poloviny devadesátých let klesá. Tento trend se ještě více urychlil se zavedením organizovaného screeningu v roce 2008. Jednu z klíčových rolí v předcházení tomuto nádorovému onemocnění hraje i dobře fungující síť specializovaných ambulancí, takzvané expertní kolposkopie.

Stále však platí, že úspěšní v prevenci jsme jen tehdy, když za námi ženy do ambulance dorazí. Smutnou pravdou je, že většina žen, které onemocní zhoubným nádorem, jsou bohužel ty, které prevenci dlouhodobě zanedbají a na prohlídce nebyly zpravidla tři a více let.

Co přesně je expertní kolposkopie?

Vyšetření, kdy se za pomoci kolposkopu kontroluje vzhled děložního čípku, pochvy a zevních rodidel. Provádí jej speciálně vyškolený lékař s licencí a průpravou v diagnostice přednádorových změn. My máme štěstí, že takového kolegu ve svém týmu máme.

Jaký je postup, když vyšetření přednádorové změny skutečně odhalí?

To záleží na více faktorech – na závažnosti změn, věku, jestli pacientka plánuje děti. Expertní kolposkopista vše vyhodnotí a navrhne postup, který je bezpečný pro pacientku a současně zohledňuje zmíněné okolnosti.

Na klinice máte speciální program pro těhotné – Materna. Jak funguje?

Základní myšlenkou programu je nabídnout těhotné ženě péči od A do Z tak, aby vše probíhalo ideálně na jednom místě. Součástí jsou všechna doporučená, ale i nepovinná vyšetření. Patří sem zubní prohlídka, kontrola praktickým lékařem nebo třeba fyzioterapie, nutriční poradenství.

Materna do značné míry funguje i díky úzké spolupráci s Ústavem pro péči o matku a dítě. Část tamních kolegů pro Maternu zajišťuje péči u porodu, což je jeden z velkých benefitů, a současně nám pomáhají v případech, kdy nastanou závažnější komplikace.

Poslední dva roky jsme se potýkali s covidem. Zaznamenali jste vysoký počet nakažených těhotných žen?

Frekvence tohoto onemocnění u těhotných kopíruje frekvenci onemocnění v populaci. Měli jsme těhotné, které covid prodělaly, a musím zaklepat, že většina s mírnějším průběhem. Nicméně těhotné jsou považovány za rizikovou skupinu, stejně jako senioři nebo lidé s oslabenou imunitou. Hrozí u nich riziko předčasného porodu, část žen skončila na ventilaci na jednotkách intenzivní péče.

Jak je to s očkováním u těhotných žen?

Já říkám ano základnímu očkování i posilující dávce. Ostatně je to doporučení nejen mezinárodních organizací, ale i naší odborné gynekologicko-porodnické společnosti.

A pokud se obrátím zcela opačným směrem – k ženám, které dítě neplánují. Jaké jsou možnosti na poli antikoncepce? Něco revolučního?

Žádná revoluční metoda se v dohlednu nechystá, ale shodou okolností byl začátkem roku na trh uveden přípravek s novým typem estrogenu, který se přirozeně tvoří v lidském těle. Podle provedených studií by měl mít minimum nežádoucích účinků na kardiovaskulární aparát. Samozřejmě existují i další možnosti, jako jsou náplasti, kroužky, tělíska. Nabídka je dnes tak široká, že si spolehlivě může vybrat každá žena.

Rád bych na závěr zmínil ještě jedno palčivé téma, o němž se moc nemluví, což je velká chyba. Jedná se o koncepci, tedy početí. Když se na školách probírá sexuální výchova, řeší se pohlavní choroby a antikoncepce, ale už se moc nemluví o lidské plodnosti a jejích limitech. Přitom je to jeden z problémů, které ve své ordinaci řeším čím dál častěji. Ideál ní věk pro početí je do třiceti let. Já se ale setkávám s pacientkami, kterým je třicet pět, dochází jim postupně biologický čas a přitom děti moc chtějí. Mnoho z nich se díky současnému pokroku a změně v myšlení spoléhá na IVF centra, ale ta všechno nevyřeší. Samozřejmě si uvědomuji, že věk tu není jediným důležitým faktorem, na druhou stranu se z neplodnosti stává opravdový problém.

 

MUDr. Miroslav Verner, vedoucí lékař specializace gynekologie

V oboru gynekologie a porodnictví působí už dvacet let. Pracoval v Ústavu pro péči o matku a dítě jako vedoucí lékař gynekologického pooperačního oddělení, později na klinice v Německu jako primář gynekologického oddělení. V současnosti je vedoucím lékařem gynekologie v Canadian Medical. Zde se věnuje mimo jiné gynekologickým ambulantním a jednodenním operačním výkonům.

 

Celý článek najdete v časopise Heroine.

Související články

Článek

Syndrom polycystických vaječníků: Příčina neplodnosti a chybějící menstruace

Článek

Moje tělo po porodu – omyly, mýty, pravdy a polopravdy

Článek

Vaginální mykózy umí v létě potrápit

Článek

Premenstruační syndrom zvládnete díky lékům i přírodní léčbě

Článek

Těhotenství a porod v nejvyšším komfortu. Trend prémiové péče roste krizím navzdory

Článek

Gynekologická prevence zachraňuje životy

Článek

Na slovíčko s „Andělem“ MUDr. Patrice Awonseba Baba-Musah

Článek

Labioplastika: Na otázky o zákroku odpovídal MUDr. Jiří Chod, gynekolog a porodník

Článek

Gynekologické záněty během života potrápí každou ženu

Novinka

Specializované vyšetření - expertní kolposkopie

Článek

Gynekologická operativa v Canadian Medical: Kombinace kvality a komfortu

Novinka

MUDr. Miroslav Verner je posilou v ordinaci gynekologie na naší nové pobočce v Praze 5

Článek

Probatorní kyretáž

Článek

Hysteroskopie

Článek

Konizace

Článek

Drenáž, marsupializace a exstirpace Bartholiniho žlázy

Článek

Labioplastika

Článek

UUT

Článek

Moderní způsoby, jak zvládnout menstruaci

Novinka

Jednodenní chirurgie v gynekologii jako trend současné medicíny

Článek

Na mamograf bez obav. Nově do Mamocentra Waltrovka

Články a novinky

Článek

Úpal vs. úžeh

Článek

Jak přijít kloubům na kloub. Co říká revmatolog?

Článek

MUDr. Miluše Vostradovská: druhy tasemnice, příznaky a léčba

Článek

MUDr. Daniel Fenakel: Trávicí potíže během dovolené

Novinka

Info o rezervacích do partnerských klinik nově v apce

Článek

MUDr. Barbora Vien: Plíseň na nohou a nehtech, projevy a léčba

Článek

MUDr. Lucie Polák: Vitiligo – příčiny, projevy a léčba

Článek

Na mamograf bez obav. Nově do Mamocentra Waltrovka

Článek

MUDr. Barbara Taušová: Nechce lézt? Žádný strach, zvládne to!

Nechte si posílat novinky