Drenáž, marsupializace a exstirpace Bartholiniho žlázy

Článek

23. 04. 2018 Gynekologie a porodnictví

Drenáž, marsupializace a exstirpace Bartholiniho žlázy

Bartholiniho žláza je drobná párová žláza, jejíž hlavní funkcí je vytvařet tekutinu, která zvlhčuje zevní genitál a poševní vchod. Pokud není žláza zvětšená, pak ji obvykle žena nenahmatá. V případě, že dojde k jejímu zvětšení (tzv. cysta Bartholiniho žlázy), pak ji lze vyhmatat jako různě veliký, pružný a někdy i velmi bolestivý útvar při dolním okraji velkého stydkého pysku. V takové situaci je někdy potřeba žlázu operačně vyprázdnit, tím že se do žlázy udělá skalpelem otvor (incize), kterým může volně obsah žlázy volně odtékat. Aby se zabránilo okamžitému znovuvytvoření cysty, vkládá se dočasně dovnitř plastiková trubička - drén. Pokud se cysta vytváří opakovaně, je někdy potřeba provést její kompletní chirurgické odstranění - exstirpaci.

 

Před výkonem

Od svého ošetřujícího lékaře byste měla obdržet všechny podstatné informace související s plánovaným zákrokem.

Sama byste měla lékaře informovat:

  • zda trpíte alergií, 
  • jaké léky dlouhodobě užíváte, 
  • zda netrpíte poruchou krevní srážlivosti
  • jaké jste podstoupila operace
  • zda trpíte dalšími onemocněními

Před výkonem se můžete ještě navečeřet, ale minimálně od půlnoci byste neměla nic jíst a pít. Pokud ráno užíváte chronicky léky, poraďte se s lékařem, zda je máte užít i v den operace.

 

Při výkonu

Výkon se nejčastěji provádí v krátké celkové anestézii. Při ní jsou vám aplikovány do žíly na ruce léky, která Vás na dobu operace uspí a zrelaxují. V některých případech lze výkon provést i v místním znecitlivění, kdy se anestetikum injekčně aplikuje do kůže v místě, kde pak lékař provede řez skalpelem. 

Před operací budete uložena do tzv. gynekologické polohy vleže na zádech a s dolními končetinami v podpěrách.

Teprve až když plně nastoupí účinek anestezie, ať už lokální či celkové, provede lékař desinfekci operačního pole. Poté skalpelem provede řez, při kterém cystu a otevře a vzniklým otvorem vyprázdní její obsah. Pokud jde o hnis, posílá  vzorek do laboratoře k mikrobiologickému vyštření. Následně založí do dutiny cysty trubičku či proužek gumy (drén). Ten tam obvykle zůstává 1-2 dny. Poté se odstraní a otvor do cysty se obvykle sám během následujících dnů uzavře, popřípadě ho lékař uzavře několika vstřebatelnými stehy.

Pokud dochází k tvorbě cysty opakovaně, pak je obvykle nutné provést její chirurgické odstranění (exstirpaci). Za tímto účelem se využívají nejčastěji 2 techniky. Buď se vytvoří do žlázy skalpelem otvor a jím se pak na 24-48 hodin vloží dovnitř chemická látka, která způsobí, že se žláza rozloží. Nejpozději do 48 hodin se provede opakovaná operační kontrola, při které se odstraní rozložené zbytky cysty, rána se vypláchne a obvykle uzavře několika vstřebatelnnými stehy.

Ve druhém případě se operačně odstraní během jedné operace, nicméně výkon v tomto případě bývá častěji komplikován krvácením nejen v průběhu operace, ale vznikem modřin i po jejím skončení.

Marsupializace je označení chirurgického výkonu, při kterém se okraje otvoru, který se do cysty vytvoří dočasně přišijí ke kůži a tím se zabrání předčasnému uzavření cysty a jejímu znovuvytvoření.

Výkon obvykle trvá  od 15 minut do 1 hodiny a hospitalizace přes noc po výkonu závisí od vlastního průběhu operace.

 

Jak se chovat po výkonu

  • 24 hodin po výkonu byste neměla řídit auto.
  • První 4 dny po výkonu si 2x denně změřte tělesnou teplotu a výsledek si poznamenejte pro případ, že byste musela akutně navštívit lékaře.
  • Vyhněte se velké fyzické zátěži po dobu 1-2 týdnů od výkonu. Po stejnou dobu nezvedejte těžká  břemena (5 kg a více).
  • V případě, že je k odstranění cysty použita chemická látka (lapis), je nutné nejpozději do 48 hodin operační kotnrola rány. V případě, že pociťuje v ráně pnutí, pálení, píchání, škubání či bolesti, vyhledejte ošetřujícího lékaře ihned.
  • Používejte sprchu místo koupele minimálně po dobu 2 týdnů, popřípadě podle doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře. Minimálně po stejnou dobu nechoďte plavat, nepoužívejte tampóny či vaginální výplachy.
  • Ránu v prvních pooperačních dnech několikrat denně oplachujte, ideálně roztoky s desinfekčním a protibolestivým účinkem (např. odvar z dubové kůry). Ránu udržujte suchou a umožněte i dostatečný přístup čerstvého vzduch k ráně (tzn. pokud můžete, nenoste spodní prádlo).
  • Pohlavní styk můžete mít za nejdříve za 2-4 týdny po výkonu, kdy je rána zcela zhojena.

 

Komplikace

K nejčastější komplikacím tohoto výkonu patří krvácení z operační rány a tvorba modřin (hematomů) v místě rány. Další možnou komplikací je selhání operace a znovuvytvoření cysty. Při nedostatečné pooperační péči o ránu, může dojít k ranné infekci.

 

Kdy vyhledat pohotovost

  • Máte bolesti, které neustupují ani po užítí léků proti bolesti, popřípadě jde o náhle vzniklé stupňující se bolesti.
  • Objevil se u Vás zapáchající výtok z rány či pochvy. 
  • Rána je oteklá, bolestivá, zarudlá či na pohmat horká.
  • Krvácíte z rány.
  • Objevila se u Vás vyrážka.
  • Máte horečku.
  • Trpíte bolestí na hrudi či se Vám špatně dýchá.
  • Točí se Vám hlava, omdléváte.

Související články

Novinka

MUDr. Miroslav Verner je posilou v ordinaci gynekologie na naší nové pobočce v Praze 5

Článek

Probatorní kyretáž

Článek

Hysteroskopie

Článek

Konizace

Článek

Labioplastika

Článek

UUT

Články a novinky

Článek

Koronavirus v otázkách a odpovědích

Novinka

Testujeme na přítomnost COVID-19 a protilátek

Článek

Rozhovor na téma chřipka na ČRo Dvojka s MUDr. Miluší Vostradovskou

Článek

Deníky VLM o Lékaři online 24/7 s Vítězslavem Havlišem

Článek

Cítit se lépe, předcházet nemocem nebo zmírnit jejich průběh. Nejen proto má cenu dbát na správnou životosprávu

Článek

Předali jsme výhru v soutěži s Frekvencí 1

Novinka

V týmu CM vítáme novou nutriční terapeutku

Článek

Srdeční choroby nepřicházejí samy. Doprovází je zvýšený cholesterol, obezita a nezdravý životní styl

Článek

Diabetes mellitus: Nevyzpytatelná hrozba s fatálními následky

Nechte si posílat novinky