Hysteroskopie

Článek

23. 04. 2018 Gynekologie a porodnictví

Hysteroskopie

Jedná se o operační výkon, při kterém lékař kontroluje vzhled dutiny děložní. Za tímto účelem se proto do dutiny děložní skrz pochvu a děložní hrdlo zavede tenká trubička obsahující jak světelný zdroj, tak kameru. Celý obraz se pak přenáší na obrazovku, kde operující lékař může detailně posoudit veškeré změny, které jsou v dutině děložní přítomné. Hysteroskopie může být výkonem jak diagnostickým, kdy je prvotní snaha zjistit příčinu obtíží pacientky (např. silné či nepravidelné krvácení, neplodnost, podezření na přepážku v dutině děložní, aj.), tak léčebný, kdy je možné příčinu obtíží operačně odstranit (např. odstraněnín polypu, nitroděložního přepážky (septa) či srůstů. Výkon se ideálně provádí bezprostředně po skončení menstruace.

 

Před výkonem

Od svého ošetřujícího lékaře byste měla obdržet všechny podstatné informace související s plánovaným zákrokem.

Sama byste měla lékaře informovat:

  • zda trpíte alergií, 
  • jaké léky dlouhodobě užíváte, 
  • zda netrpíte poruchou krevní srážlivosti
  • jaké jste podstoupila operace
  • zda trpíte dalšími onemocněními
  • zda nejste těhotná, resp. zda máte aktuálně negativní těhotenský test

Před výkonem se můžete ještě navečeřet, ale minimálně od půlnoci byste neměla nic jíst a pít. Pokud ráno užíváte chronicky léky, poraďte se s lékařem, zda je máte užít i v den operace.

 

Při výkonu

Výkon se nejčastěji provádí v krátké celkové anestézii. Při ní jsou vám aplikovány do žíly na ruce léky, která Vás na dobu operace uspí a zrelaxují. Méně často, zejména u chronicky nemocných pacientek, kde je celková anestézie riziková, se výkon provádí pouze v lokálním znecitlivění, kdy se anestetická látka aplikuje do děložního čípku.

Výkon se provádí v poloze na zádech s dolními končetinami v podpěrách (tzv. gynekologická poloha).

Po zavedení gynekologického zrcadla do pochvy se skrz děložní hrdlo zavedení obvykle tenký kovový tubus hysteroskopu. Ten obsahuje světelný zdroj a kameru. Obraz z kamery se přenáší na obrazovku. Při dnešních technických možnostech (kamery a monitory s vysokým rozlišením) má operující lékař možnost posoudit i zcela drobné změny, které jsou v dutině děložní přítomny. K lepšímu zpřehlednění se během výkonu do dutiny děložní aplikuje buď tekutina (fyziologický roztok) nebo plyn. V případě, že jsou během výkonu odhaleny nějaké chorobné změny, je možné rovnou provést odběry materiálu (biopsii) popřípadě zkombinovat diagnostický výkon s operační hysteroskopií či probatorní kyretáží.

Výkon trvá obvykle 15-30 minut, v případě operační hysteroskopie může trvat až 1 hodinu.

 

Po výkonu

Po výkonu se probudíte na tzv. dospávacím pokoji, kde zůstanete ještě minimálně další 4 hodiny. Teprve v okamžiku, když jste již při plném vědomí a ve stabilizovaném stavu, můžete být propuštěna domů. Na zpáteční cestu si zajistěte odvoz, rozhodně byste neměla řídit sama.

Hospitalizace přes noc je u nekomplikovaného diagnostického výkonu nepravděpodobná.

V prvních hodinách po operaci se může někdy dostavit pocit nevolnosti, popřípadě i zvracení. V takovém případě dostanete léky, které Vám uleví. V případě, že jste byla během operace zaintubována (tzn byla-li Vám anesteziologem při operaci do krku zavedena trubička které zajistila, abyste mohla dýchat), můžete pociťovat bolesti či škrábání v krku. Nepříjemný pocit mohou zmírnit volně prodejné mentolové pastilky. Po operaci se také mohou objevit mírné bolesti v podbříšku a krvácení, které obvykle trvají jen několik dnů, nejdéle do 2 týdnů by měly zcela vymizet.
 

Jak se chovat po výkonu

  • 24 hodin po výkonu byste neměla řídit auto.
  • První 4 dny po výkonu si 2x denně změřte tělesnou teplotu a výsledek si poznamenejte pro případ, že byste musela akutně navštívit lékaře.
  • Vyhněte se velké fyzické zátěži po dobu 1 týdne od výkonu. Po stejnou dobu nezvedejte těžká  břemena (5 kg a více).
  • Používejte sprchu místo koupele minimálně po dobu 2 týdnů, popřípadě podle doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře. Minimálně po stejnou dobu nechoďte plavat, nepoužívejte tampóny či vaginální výplachy.
  • Pohlavní styk můžete mít za nejdřívě za 14 dnů po výkonu.

 

Komplikace

Hysteroskopie patří mezi bezpečné operace. Riziko komplikací se pohybuje pod 1%. Navíc je spojena jen s krátkým pobytem ve zdravotnickém zařízení, rychlou rekonvalescencí a nižší spotřebou léků k tlumení pooperační bolesti. Z toho důvodu patří k velmi často prováděným gynekologickým výkonům. Pokud již k nějaké komplikaci dojde, pak se jedná buď o komplikaci spojenou s podávanou anestézií nebo s vlastním operačním výkonem. K těm pak patří pooperační zánět, silné vaginální  krvácení, pooperační nitroděložní srůsty či poranění způsobená vlastním hysteroskopem např. děložního hrdla či stěny dělohy, popřípadě okolních orgánů jako je močový měchýř či střevo. Je nutné však ještě jednou zdůraznit, že k tomu typu komplikací dochází jen zcela vyjímečně.

 

Kdy vyhledat pohotovost

  • Máte zesilující bolesti, které neustupují ani po použítí léků proti bolesti, popřípadě jde o náhle vzniklé stupňující se bolesti.
  • Objevil se u Vás zapáchající výtok z pochvy.
  • Máte vyrážku.
  • Začla jste krvácet silněji než jste při menstruaci zvyklá nebo krvácíte v kusech sraženin.
  • Máte horečku.
  • Trpíte bolestí na hrudi či se Vám špatně dýchá.
  • Točí se Vám hlava, omdléváte.
  • Máte intenzivní bolesti vystřelující do ramen.

Související články

Článek

Syndrom polycystických vaječníků: Příčina neplodnosti a chybějící menstruace

Článek

Moje tělo po porodu – omyly, mýty, pravdy a polopravdy

Článek

Vaginální mykózy umí v létě potrápit

Článek

Premenstruační syndrom zvládnete díky lékům i přírodní léčbě

Článek

Těhotenství a porod v nejvyšším komfortu. Trend prémiové péče roste krizím navzdory

Článek

Gynekologická prevence zachraňuje životy

Článek

Na slovíčko s „Andělem“ MUDr. Patrice Awonseba Baba-Musah

Článek

Labioplastika: Na otázky o zákroku odpovídal MUDr. Jiří Chod, gynekolog a porodník

Článek

Na gynekologickou prevenci jednou ročně

Článek

Gynekologické záněty během života potrápí každou ženu

Novinka

Specializované vyšetření - expertní kolposkopie

Článek

Gynekologická operativa v Canadian Medical: Kombinace kvality a komfortu

Článek

Menopauza - příznaky a léčba

Článek

Menstruační bolesti – příčiny, klasifikace a řešení

Novinka

MUDr. Miroslav Verner je posilou v ordinaci gynekologie na naší nové pobočce v Praze 5

Článek

Probatorní kyretáž

Článek

Konizace

Článek

Drenáž, marsupializace a exstirpace Bartholiniho žlázy

Článek

Labioplastika

Článek

UUT

Článek

Moderní způsoby, jak zvládnout menstruaci

Novinka

Jednodenní chirurgie v gynekologii jako trend současné medicíny

Článek

Na mamograf bez obav. Nově do Mamocentra Waltrovka

Články a novinky

Článek

Chřipku nepodceňujte

Článek

Vysoký cholesterol – příčiny, léčba a prevence

Článek

V Canadian Medical je možné podstoupit zákrok jednodenní chirurgie i bez členství

Článek

Vypadávání vlasů – léčba a příčiny

Článek

Menopauza - příznaky a léčba

Článek

Návrat dětí do škol: Jak podpořit imunitní systém?

Článek

Bez léčby se minimálně u poloviny pylových alergiků rozvine astma

Článek

Kapavka – přenos, příznaky a léčba

Článek

Úžeh a úpal: Co radí pediatr maminkám? Na co si dát pozor a kdy volat lékaře

Nechte si posílat novinky