Dermatologie na Novém Zélandu
Článek28. 02. 2016 Dermatovenerologie
MUDr. Daniela Vaňousová, Ph.D., popisuje v sérii článků postřehy ze své stáže.
MUDr. Daniela Vaňousová, Ph.D., popisuje v sérii článků postřehy ze své stáže.
Jak již bylo zmíněno, dermatologická péče v systému veřejné zdravotní péče je na Novém Zélandu k dispozici striktně na základě doporučení od praktického lékaře nebo jiných specialistů. Čekací doba na vyšetření by neměla překročit 4–6 měsíců, pokud je doporučení v nemocnici akceptováno.
Umíme si v České republice představit čekat na kožní vyšetření tak dlouhou dobu? Ano, pokud budeme trvat na vyšetření špičkového specialisty, který je opravdu unikátní, může se to stát. Na druhou stranu máme však možnost vyšetření u mnoha jiných dermatologů, takže opravdu nejsme znevýhodněni, zejména v Praze. Další velkou výhodou je, že kontrolní vyšetření může proběhnout v případě potřeby druhý den, za dva dny nebo za týden a zcela určitě za jeden měsíc.
To ale není případ Nového Zélandu. Pokud máte štěstí a dostali jste termín vyšetření na dermatologii v nemocnici, budete vyšetřeni excelentním dermatologem, který doporučí řádnou léčbu a kontrolní vyšetření v řádu několika málo měsíců. Dermatolog ve státním systému nemá prostor ke kontrole každý týden. Pokud se stav kůže zhorší, vždy budete mít možnost navštívit svého praktického lékaře, který může předepsat chybějící léky nebo předepsat jiný, či dokonce úzce specializovaný dermatologický lék pro váš problém. Praktický lékař bude také pravidelně kontrolovat vaše krevní testy, které jsou nutné při užívání některých celkových léků nasazených dermatologem. Velmi přínosné a praktické je to, že váš dermatolog může pak zkontrolovat všechny vaše laboratorní výsledky provedené kdekoliv v Aucklandu a zobrazit si všechny lékařské zprávy, dokonce i výsledky histologických vyšetření, z jiných veřejných zařízení. To je velmi užitečné.
Z výše uvedených důvodů jsou zde pacienti léčeni celkovými léky mnohem častější než v naší zemi. Některá celková léčba je tak běžná, že léky, které mohou být v České republice předepsány pouze dermatologem, mohou na Novém Zélandu předepisovat praktičtí lékaři.
Vzhledem k malému počtu dermatologů v zemi zde pigmentová znaménka a kožní nádory vyšetřují a chirurgicky odstraňují převážně praktičtí lékaři, kteří se vyškolili v dermatologii, a to zejména v problematice kožních nádorů. Jen velmi málo pacientů s mnohočetnými kožními nádory je vyšetřováno v rámci veřejného systému zdravotnictví. Dalším důvodem je, že kožní nádory jsou tady na Novém Zélandu a Austrálii tak častým nálezem, že i všichni praktičtí lékaři zaměření na dermatologii jsou stále velice zaneprázdněni. V případě, že si praktický lékař není jistý charakterem léze, může zkonzultovat klinický a dermatoskopický obraz znaménka pořízený fotoaparátem s dermatologem.
Myslím, že je velkou výhodou mít možnost nahlédnout do systému zdravotnictví v jiné vyspělé zemi a pak přemýšlet o rozumném a finančním přístupu k medicíně. Obecně mohu říci, že systém veřejného zdravotnictví na Novém Zélandu nabízí postupy, které by mohly být konstruktivně použity i v našem systému veřejného zdravotnictví.